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复用纤支镜诱发院内感染的原因及解决方法

纤维支气管镜(纤支镜)作为现阶段临床治疗中常用的诊疗操作，其对清洗消毒的要求比较高。ICU患者多为重症肺部感染及呼吸机相关性肺炎，据报道ICU检出病原菌前3种依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，分别占27.31％、22.49％、20.48％。鉴于纤支镜自身的结构存在特殊性，在实际临床应用的过程中，也属于非完全无菌操作类型，因此，很难在实际的清洗消毒环节中，对其整体进行无菌操作，存在较多的不规范清洗消毒环节，容易导致院内在使用纤支镜的过程中，出现交叉感染现象。

1、纤(xian)支(zhi)镜使用(yong)中诱发院内感染的原(yuan)因(yin)

1）环境(jing)污染

由于ICU患者病情重，病种杂，而人员流动相对较大，如终末消毒不合格、室内通风差，室内的物体表面易存在致病微生物，病房内的床间距不够，极易造成相互的交叉感染。

2）清洗(xi)消(xiao)毒不彻底(di)

我国医院纤支镜消毒效果合格率仅为70％，由纤支镜诊疗过程引发院内感染发生率约占7％。导致这一现象的主要原因为缺乏系统、完善的纤支镜消毒清洗设备，纤支镜清洗设备有缺陷，以及设备清洗灭菌工作人员专业素质较低等问题。ICU由于病情的特殊性及复杂性，个别存在特殊耐药菌感染的病例，由于纤支镜的数量及消毒有限，如发生突发的病情变化，急需使用纤支镜，易造成纤支镜浸泡，洗消毒时间过短等问题，或者操作者对纤支镜消毒观念淡薄，清洗消毒不规范，消毒液浓度不够等，均可导致院内感染，甚至医院感染的爆发流行。

3）不当(dang)的操(cao)作(zuo)流程

纤(xian)支镜特(te)殊的(de)(de)(de)(de)结构使(shi)其(qi)整体(ti)消(xiao)毒与清洗受到一定限制，再加(jia)上(shang)纤(xian)支镜操(cao)(cao)(cao)作(zuo)(zuo)流程不(bu)是完全的(de)(de)(de)(de)无菌操(cao)(cao)(cao)作(zuo)(zuo)，使(shi)得在(zai)实际(ji)的(de)(de)(de)(de)临(lin)床(chuang)(chuang)治疗过(guo)程中(zhong)，医护(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)人员的(de)(de)(de)(de)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)(zuo)模式十分不(bu)规范，导致院内感染(ran)频发。纤(xian)支镜在(zai)实际(ji)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)(zuo)过(guo)程中(zhong)，需要经过(guo)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)口(kou)鼻(bi)腔进入患者(zhe)体(ti)内气管，这(zhei)个时(shi)候，如(ru)果正(zheng)在(zai)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)医护(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)人员，手部不(bu)慎接触患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)头面部、患者(zhe)床(chuang)(chuang)位等其(qi)他未(wei)经过(guo)无菌化处(chu)理的(de)(de)(de)(de)物品，则很容易造(zao)成纤(xian)支镜出现(xian)污染(ran)。

4）内镜分(fen)散清洗消(xiao)毒的(de)缺陷

感染科管(guan)(guan)理人员少，监管(guan)(guan)点多、面广(guang);专用的(de)纤支镜消(xiao)毒(du)灭菌设备配置不(bu)够，有很大一部分工作人员选择(ze)用普通(tong)自来水进行清洗(xi)消(xiao)毒(du)，对纯水的(de)利用十分匮乏。

5）细菌污染

患者鼻咽部(bu)、口(kou)腔的定植(zhi)菌(jun)通常(chang)是经过患者的口(kou)鼻部(bu)进行其(qi)体内气管(guan)，而部(bu)分患者口(kou)鼻部(bu)会(hui)伴有不同程度细菌(jun)定植(zhi)，因此容(rong)易造成纤支镜受到污染。

随(sui)着临(lin)床医学技术的(de)发(fa)展，在(zai)(zai)呼(hu)吸系统疾病(bing)发(fa)病(bing)率逐(zhu)渐升高的(de)背景(jing)下，纤支镜(jing)检(jian)查手段受到社(she)会各(ge)界的(de)广泛(fan)关注，然而在(zai)(zai)纤支镜(jing)作(zuo)用的(de)过程中，因(yin)其自(zi)身(shen)结构特殊(shu)性，导致院(yuan)内(nei)(nei)交(jiao)叉感染现(xian)象，必须重视这种现(xian)象。就现(xian)阶段而言，因(yin)纤支镜(jing)而导致医院(yuan)内(nei)(nei)部(bu)出现(xian)交(jiao)叉感染的(de)主要(yao)原因(yin)为消毒清洗(xi)流(liu)程不够(gou)规范、操(cao)作(zuo)模式不当以及患者自(zi)身(shen)的(de)定植菌影响(xiang)。因(yin)此，选择赛新(xin)一(yi)次性内(nei)(nei)窥镜(jing)软镜(jing)，有利于从(cong)根(gen)本上解决(jue)感控的(de)问题。

赛新一次性内窥(kui)镜软镜有如下优(you)势：

1、发射器和显(xian)示屏无线连接，显(xian)示屏可任意(yi)摆放在安全距离，避免病人分泌物或飞沫对设备造成污染。

2、内窥镜软镜为一(yi)次性(xing)使(shi)用，即拿即用。降(jiang)低(di)院感风险、降(jiang)低(di)消(xiao)毒成(cheng)本、降(jiang)低(di)设备的(de)投入成(cheng)本、提高设备使(shi)用率(lv)。

3、有SX-4350RG和SX-3847RG两种规格的管径，满足临床使用要求。