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谈麻(ma)论“芯”第(di)六期(qi)线上公益(yi)培训(xun)圆满(man)结束

谈麻论“芯”线(xian)上(shang)(shang)公(gong)益培(pei)训开播以来(lai)，受(shou)到广大麻醉医(yi)生的(de)(de)关注(zhu)，5月10日上(shang)(shang)午，第(di)六期(qi)(qi)线(xian)上(shang)(shang)公(gong)益培(pei)训如期(qi)(qi)而至，本期(qi)(qi)邀请广州中(zhong)医(yi)药大学第(di)一(yi)附属医(yi)院马武华(hua)教授带来(lai)“可视化技(ji)术与(yu)困难气道处理”的(de)(de)课程(cheng)培(pei)训，黎(li)峰讲师做“光(guang)棒技(ji)术在(zai)困难气道患者中(zhong)的(de)(de)应(ying)用体会”的(de)(de)课程(cheng)培(pei)训。直(zhi)(zhi)播时段直(zhi)(zhi)播间点击量超X万，在(zai)线(xian)学习的(de)(de)学员人数再创新高，超X人同时观看直(zhi)(zhi)播及参与(yu)互动(dong)。此次公(gong)益培(pei)训由江西赛新医(yi)疗科技(ji)有限公(gong)司(si)赞助。

课程开始前，马教授(shou)与我(wo)(wo)们(men)一(yi)起回顾(gu)了之前的(de)(de)(de)直播培(pei)训：有非常(chang)(chang)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)同(tong)道参与到(dao)这(zhei)个(ge)培(pei)训中(zhong)(zhong)，而且在互动的(de)(de)(de)环节当中(zhong)(zhong)，大(da)家(jia)的(de)(de)(de)学习热(re)情非常(chang)(chang)的(de)(de)(de)高(gao)涨，踊跃地参与到(dao)这(zhei)种提问的(de)(de)(de)讨(tao)论当中(zhong)(zhong)，那么我(wo)(wo)们(men)也(ye)希望(wang)(wang)，在这(zhei)个(ge)疫情期(qi)间，我(wo)(wo)们(men)利(li)用(yong)这(zhei)种平台来邀请全国(guo)各(ge)地的(de)(de)(de)麻(ma)醉(zui)同(tong)行来共(gong)同(tong)探(tan)讨(tao)管(guan)(guan)芯(xin)类的(de)(de)(de)工具在我(wo)(wo)们(men)临床治疗管(guan)(guan)理当中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)应用(yong)，也(ye)希望(wang)(wang)这(zhei)样的(de)(de)(de)一(yi)个(ge)公益活动能(neng)够给大(da)家(jia)的(de)(de)(de)一(yi)个(ge)临床工作带(dai)(dai)来更(geng)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)思(si)路，带(dai)(dai)来更(geng)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)方便(bian)，给患者(zhe)带(dai)(dai)来更(geng)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)安全。

以下为本次培(pei)训主要内(nei)容(rong)（tips：课程精彩，内(nei)容(rong)丰富(fu)，此(ci)处(chu)只列出课程简要内(nei)容(rong)，需要详细精彩的(de)可通过海报二(er)维码(ma)进入直播间，入口保留(liu)回放）：

“可视(shi)化技术(shu)与困难气道处理”——马(ma)武华教授(shou)

一：调查＆大数据

        ▲ 有(you)13.8%科室表示有(you)因困难气道(dao)导致脑损伤或死亡病例。【马(ma)武华2016中国气道(dao)处理现状调查】

        ▲ 麻醉医疗纠纷中和气道相(xiang)关的占比为41.9%。【2014:607例（2007-2012）-美国】

        ▲ 万分之二点五的麻醉患者因困难(nan)气(qi)道死亡或脑严重损伤(shang)或气(qi)切(qie)。【2011气(qi)道调(diao)查(cha)（NAP4）-英国】

在看(kan)过一系列的调查(cha)和数据之后，马教(jiao)授(shou)介绍(shao)了三(san)个病例，让大家明(ming)白气道处理的重要性(xing)，因为这三(san)个病例，很(hen)普通，但极具警示性(xing)。

二：可视化技术

在上(shang)面三个病(bing)例讲完后(hou)，马教(jiao)授提出(chu)：如果(guo)用上(shang)可视化技术会(hui)(hui)怎(zen)么样呢？——可能(neng)会(hui)(hui)不一样！可能(neng)会(hui)(hui)大不一样！可能(neng)会(hui)(hui)很不一样！

由(you)此可见，可视(shi)化技(ji)(ji)术(shu)在医(yi)疗诊治(zhi)中(zhong)是(shi)极(ji)有帮助的。目(mu)前可视(shi)化技(ji)(ji)术(shu)在内外妇(fu)儿影像等科室是(shi)比较普(pu)及，但在麻醉科，相对来说是(shi)新技(ji)(ji)术(shu)，所以马(ma)(ma)教授觉得：可视(shi)化技(ji)(ji)术(shu)在麻醉科的应用(yong)应该快(kuai)马(ma)(ma)加(jia)鞭(bian)，迎头赶上，把可视(shi)化技(ji)(ji)术(shu)用(yong)到(dao)每一个地方。

那(nei)可视化能为麻醉做什么？

        1、心、肺、创伤等(deng)评(ping)价(jia)和诊断

        2、动(dong)静脉(mai)置(zhi)管

        3、神经阻滞(zhi)

        4、气道管理(li)

说到在气道管(guan)理中(zhong)的(de)作(zuo)用，马教授如是说：在麻(ma)醉工(gong)作(zuo)中(zhong)，会遇到各种(zhong)各样的(de)挑(tiao)战，如先天性(xing)声(sheng)门下狭窄(zhai)、急性(xing)会厌(yan)炎(yan)导致声(sheng)门上重度水(shui)肿、咽后(hou)脓(nong)肿、扁桃(tao)腺周围脓(nong)肿、会厌(yan)前肿瘤(liu)、喉癌等，这(zhei)种(zhong)情(qing)况下只是依靠普(pu)通喉镜(jing)，很难(nan)解决问题，因为(wei)人眼(yan)是有局限性(xing)的(de)。

而(er)可视化的作用，马教(jiao)授总结出三个字“直线(xian)化”——眼睛绕过一些生理弯(wan)曲曲线(xian)，直接看到声门。

三、可(ke)视(shi)化能为气道管理做什(shen)么?

        1、镜片可视化

        2、喉镜可视化

        3、插管喉罩可视化

        4、管芯可视化

        5、插管软(ruan)镜(jing)可(ke)视化

        6、喉(hou)罩监测可视化(hua)

        7、气管导管可视化

在说到可视管芯时(shi)，马教授重点说到江西(xi)赛新(xin)医疗科(ke)技有限公司生产的可视管芯，将其形(xing)容(rong)为(wei)(wei)“雌雄共体(ti)”，为(wei)(wei)什么呢？因为(wei)(wei)它软、硬一(yi)(yi)体(ti)，口、鼻兼顾，将很(hen)多功能都集成在了一(yi)(yi)起。以下(xia)列举了它的一(yi)(yi)些临床应(ying)用(yong)：

接着(zhe)马教授展示了赛新(xin)可(ke)视(shi)管芯在临床上的演(yan)示视(shi)频，有经口、经鼻、双腔定位(wei)、封堵管定位(wei)，还包括了前(qian)几(ji)周做的一例龅牙、牙齿(chi)缺(que)失患者的插管：

马教授用了两句(ju)话来(lai)表达对可视(shi)化(hua)工具的(de)看法：未来(lai)已(yi)经来(lai)到(dao)，只(zhi)是(shi)尚未流行。

同(tong)时马教授还特别强调了(le)两件事情：1、避免(mian)唯工(gong)具(ju)论。2、避免(mian)唯技术论。接着马教授又(you)给大(da)家(jia)分享了(le)一个病(bing)例，并为(wei)大(da)家(jia)分析了(le)为(wei)什么会(hui)造(zao)成这样的紧急气(qi)道(dao)——没(mei)有按照ABS流(liu)程去操作。所以，在麻醉工(gong)作的插管过(guo)程中(zhong)(zhong)，我们应(ying)该严格按照ABS流(liu)程操作，遵循其中(zhong)(zhong)的原则，这样才能很好地践行“思路(lu)决定行动”，保护患者(zhe)的安(an)全，保证医(yi)者(zhe)的工(gong)作顺畅。

最后，马教授表示：困(kun)难气道的管理，其实就是两件事情(qing)，1、有一个好(hao)的、简单的、好(hao)记(ji)的流(liu)程(cheng)（ABS）。2、再(zai)辅(fu)以(yi)好(hao)的气道工具（如虎添翼）。

学术(shu)预告(gao)：《第(di)十(shi)届气(qi)道(dao)管理(li)南北大讲堂》、第(di)十(shi)三届《困难气(qi)道(dao)处理(li)实用新技术(shu)培训班》，2020年11月6-7日、中国广州，欢迎您的到来！

“光棒技术在困难气道患者中的(de)应用体会”——黎峰讲师

基于十多年管芯(xin)类临(lin)床使用(yong)经验(yan)，黎峰老师总结(jie)的(de)这一套光棒培训(xun)非常完善及优秀，建(jian)议没来得(de)及参与直(zhi)播的(de)麻醉医生进(jin)入直(zhi)播间使用(yong)回(hui)放功能进(jin)行学(xue)习，以下为直(zhi)播培训(xun)的(de)部分提(ti)纲：

一、介绍了(le)不同种类的光棒。

其(qi)中重点(dian)讲到(dao)江西(xi)赛新可(ke)视光棒，并且介绍(shao)了赛新可(ke)视管芯的(de)(de)一些(xie)特点(dian)：管芯一次性(xing)使(shi)用(yong)(yong)，防止(zhi)交叉感(gan)染(ran)。可(ke)适用(yong)(yong)于各种(zhong)正常插(cha)管，并且口(kou)内占用(yong)(yong)空间小，还适用(yong)(yong)张口(kou)度(du)小、小下颌等困难(nan)插(cha)管；可(ke)做到(dao)全程可(ke)视，损(sun)伤小，无需喉(hou)镜辅助；对会厌(yan)和声门的(de)(de)刺激小，应激反应轻(qing)、血流动(dong)力学影响小；同时抗干扰强，图像清晰，信号稳定；管芯开机即(ji)防雾，即(ji)拿(na)即(ji)用(yong)(yong)。

二、适应症＆禁忌症

三、术前(qian)评估

四、准备工(gong)作

五、插管方法

六、光棒插管(guan)困难的处理

七(qi)、展(zhan)示了普通(tong)光(guang)棒(bang)(bang)及可视光(guang)棒(bang)(bang)（江西(xi)赛(sai)新可视管(guan)芯）的(de)临床演示

在使用可视(shi)管芯插管时黎老师表(biao)示：只要塑好(hao)合适的角(jiao)度位置(zhi)(zhi)，摆好(hao)体位，很(hen)快地就能找到声门(men)并置(zhi)(zhi)管。

八、床问题及(ji)解惑

九、操(cao)作流程小结（精(jing)华(hua)）

直(zhi)播最后，依然(ran)是互动提问环节(jie)(jie)，两位专(zhuan)家(jia)就(jiu)大家(jia)在直(zhi)播间提出的(de)问题进(jin)行了(le)耐心专(zhuan)业(ye)的(de)解答及(ji)建议，以下是互动节(jie)(jie)选(xuan)：

？有(you)学员提问：可视管芯能有(you)效避免(mian)环杓关节脱位(wei)吗？

√马教授(shou)答(da)疑(yi)：不能，只(zhi)能讲我(wo)们(men)最大限度的减少（我(wo)们(men)要(yao)(yao)避(bi)免唯工具论），每一(yi)(yi)个工具都会有它(ta)的长处(chu)，也有它(ta)的这个短处(chu)，没有可视要(yao)(yao)更加注意！可视的话，相(xiang)对会好(hao)一(yi)(yi)些(xie)。（马教授(shou)提醒：做(zuo)好(hao)术前(qian)访视、做(zuo)好(hao)标(biao)准的操作、操作一(yi)(yi)定要(yao)(yao)轻柔、遇(yu)到阻(zu)力要(yao)(yao)停(ting)下(xia)。）

？有(you)学员提问：普通光棒进行气管插(cha)管，是(shi)否考虑(lv)观察(cha)口(kou)腔情况？有(you)哪些方法？

√黎老师(shi)答疑(yi)：需要了(le)解(jie)。可(ke)以术(shu)前做耳鼻喉科检(jian)查，如(ru)果是其(qi)它科室(shi)患者，我们可(ke)以术(shu)前做个(ge)喉镜(jing)的观察，在插管，这样比较安全一些。

？有学员(yuan)提问:操作过程中，头枕垫在(zai)不同(tong)位置(zhi)，暴露效(xiao)果有区别(bie)吗？

√黎老师答疑：个人会垫(dian)在颈部，有的老师喜(xi)欢(huan)垫(dian)在头(tou)部，也是可(ke)以的。不同的位置效果会不一样，个人选择。

？有学员提问：没(mei)有较(jiao)多管芯类工(gong)具操作经验(yan)，用可视(shi)管芯，学习曲线(xian)如何？

√黎老师答疑：最(zui)开(kai)始应用(yong)可视管芯(xin)时(shi)建议喉(hou)镜辅助(zhu)一下，熟悉(xi)了操(cao)作(zuo)后，可无(wu)需喉(hou)镜辅助(zhu)，学(xue)习曲线(xian)大概在(zai)10例左右(you)，如果普通光棒使用(yong)得比较好的话，10例以内(nei)即可。

最后(hou)，马武华(hua)教(jiao)授(shou)(shou)对中华(hua)医学(xue)会麻(ma)醉学(xue)分会气道管(guan)理学(xue)组(zu)谈麻(ma)论“芯”下一期(qi)线上(shang)公(gong)益培训内容(rong)做了预告，第七期(qi)公(gong)益培训将邀请天津医科大学(xue)总(zong)医院王国林教(jiao)授(shou)(shou)和(he)于(yu)永浩教(jiao)授(shou)(shou)分享他们在管(guan)芯类工(gong)具(ju)应用的经验，敬请期(qi)待！