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谈麻论“芯”第五期(qi)线上公益培(pei)训圆满结束

谈麻论(lun)“芯(xin)”线上(shang)公(gong)益培(pei)训(xun)开播(bo)(bo)以(yi)来(lai)，受到(dao)广大麻醉医(yi)生的(de)关(guan)注，培(pei)训(xun)直播(bo)(bo)间的(de)人气一(yi)期比一(yi)期高，4月19日上(shang)午(wu)，第(di)五期线上(shang)公(gong)益培(pei)训(xun)，直播(bo)(bo)时段直播(bo)(bo)间点击(ji)量超4万(wan)，在线学习的(de)学员人数(shu)再(zai)创新(xin)高，超7千人同(tong)时观看直播(bo)(bo)及(ji)参与互(hu)动(dong)。

本期(qi)线上(shang)公(gong)益培训(xun)由西安交通(tong)大学第一附属医(yi)院(yuan)王强教(jiao)授(shou)主持，邀请到(dao)河南省人(ren)民医(yi)院(yuan)张加(jia)强教(jiao)授(shou)作为授(shou)课专家。

本期(qi)(qi)培(pei)(pei)训主题(ti)是(shi)“2019成人(ren)清醒(xing)气管(guan)插管(guan)指(zhi)南解(jie)(jie)读”，此(ci)指(zhi)南是(shi)困难气道协(xie)会2019年发表在(zai)英国Anaesthesia杂志，为广大麻醉(zui)同仁在(zai)成人(ren)清醒(xing)气管(guan)插管(guan)中(zhong)提(ti)供不少帮助(zhu)，此(ci)期(qi)(qi)培(pei)(pei)训张加强教授就和大家一起来学习解(jie)(jie)读此(ci)指(zhi)南。

在课程(cheng)开(kai)始，张教授分享(xiang)了一个失败的(de)困(kun)难气道病例，此(ci)病例在术(shu)前评估(gu)等方面未能(neng)很好地遵循指南(nan)要求，导致(zhi)失败。张教授的(de)这(zhei)个分享(xiang)旨在提醒大家，在工作中还(hai)是要遵循一定的(de)指南(nan)，因为困(kun)难气道的(de)管理(li)始终贯穿于工作之中。

进(jin)入正题（tips：课(ke)程精(jing)(jing)彩(cai)，内容(rong)丰富，此处只列出课(ke)程简要内容(rong)，需要详细精(jing)(jing)彩(cai)的可通过海报二维码(ma)进(jin)入直播(bo)间，入口(kou)保留回放）：

一、ATI（清醒气管内插管）的概述及定义

二(er)、适应症与禁忌症

三、ATI流程设置(zhi)

    ▲团队合作

    ▲良好的沟(gou)通

    ▲操作场地

    ▲工作区域的人体工程学设置：在讲到设备摆放方面，张教授提到可视管芯（江西赛新产品），它是镜显分离，无线连接，在设备放置时能够实现任意摆放，使操作时更加顺利。

    ▲插管路径、设备和气管导管的选择

四、核查清单（sTOP）

五、ATI期(qi)间(jian)常用药(yao)物的特点

六、特殊情(qing)况

七、并发症及其处(chu)理

八、ATI失败的处理

九、气管内插(cha)管后管理

十、培训

十一、未(wei)来(lai)发(fa)展(zhan)方向

指南推荐(jian)建(jian)议总结：

在(zai)解(jie)读指南后，张教授分享了一例清(qing)(qing)醒插管(guan)病(bing)例，在(zai)做好表麻后，使(shi)用一次性可(ke)塑形可(ke)视管(guan)芯进行清(qing)(qing)醒气管(guan)插管(guan)，过程非常(chang)顺利。

课程演讲结束，王强教授很贴心地把(ba)自己(ji)对(dui)这次指南(nan)解读做的总结分享给直播间的各位：

        1、在(zai)预期困难(nan)气道中，ATI被认为是气道管(guan)理的金标准。

        2、ATI操作的(de)核/2技术(shu)是“sTOP”，特别(bie)是表(biao)面麻醉（T:topicalisation），良好的(de)气道内(nei)表(biao)面麻醉，是做好清醒插管的(de)关键(jian)。

        3、最小镇(zhen)静(jing)：在ATI时无需镇(zhen)静(jing)即可安(an)全有(you)效(xiao)进行，一定要谨慎使用“最小镇(zhen)静(jing)”

        4、限制操(cao)(cao)作次(ci)数（3+1）：最多操(cao)(cao)作3次(ci)，最后一次(ci)要找更(geng)加有(you)经验的来(lai)操(cao)(cao)作。

        5、张(zhang)教授演示的使用(yong)可(ke)视管(guan)(guan)芯进行(xing)的清(qing)醒气管(guan)(guan)插管(guan)(guan)术，非常成功(gong)，操作技巧(qiao)是(shi)非常好的。

直播最(zui)后，依然(ran)是(shi)互动(dong)提(ti)问环节(jie)，两位(wei)教授就大家在直播间(jian)提(ti)出的(de)问题进行了耐心(xin)专业的(de)解答及建议(yi)，以下是(shi)互动(dong)节(jie)选(xuan)：

？有学(xue)员提问：可视管(guan)芯(xin)引(yin)导清醒气管(guan)插管(guan)对患者的(de)血流动力学(xue)影响(xiang)大(da)(da)不大(da)(da)

√张教授答疑：可视管(guan)芯插管(guan)时血(xue)流(liu)动力(li)学(xue)的(de)影响应该是比可视喉镜插管(guan)的(de)要(yao)小，因为它并不需要(yao)像喉镜一样上挑(tiao)会厌。最近(jin)科室里的(de)一些(xie)清醒插管(guan)也会用到可视管(guan)芯的(de)技术(shu)，目前看(kan)来的(de)话(hua)，它对病人血(xue)流(liu)动力(li)学(xue)的(de)影响没有(you)喉镜类的(de)大(da)。（补充：表面麻醉要(yao)做好(hao)、不能太着(zhe)急、需要(yao)做一个(ge)测试）

此次课(ke)程(cheng)内容丰富(fu)，干货满满，时间关系(xi)，互动的提问(wen)直播(bo)间就(jiu)暂不做(zuo)一一答复，很(hen)多麻醉同仁有(you)很(hen)多想请教的问(wen)题，可以直播(bo)后和张教授进行联(lian)系(xi)沟通。

在互动环节后(hou)，王强教(jiao)授(shou)对(dui)此次培训最总结：回(hui)忆起(qi)当初(chu)，基本(ben)没什(shen)么工(gong)具(ju)(ju)可用(yong)，是(shi)靠耳朵听呼(hu)吸音来(lai)进(jin)行气(qi)(qi)管插(cha)管。如今，随着(zhe)各种技(ji)术的(de)发展，气(qi)(qi)道工(gong)具(ju)(ju)也(ye)是(shi)丰富起(qi)来(lai)了。目前，我相信大部(bu)分(fen)麻醉医(yi)(yi)生都熟练(lian)掌(zhang)握了视(shi)频喉镜，但是(shi)它(ta)是(shi)否能解决所有的(de)问(wen)题呢？随着(zhe)科技(ji)发展，每出一(yi)个(ge)新(xin)的(de)气(qi)(qi)道工(gong)具(ju)(ju)，我们首先需(xu)要在正常气(qi)(qi)道的(de)病(bing)人上(shang)进(jin)行一(yi)些(xie)练(lian)习和体验，这(zhei)样之后(hou)遇到困难(nan)气(qi)(qi)道，才能真正地应用(yong)。所以，对(dui)于新(xin)出现(xian)的(de)可视(shi)管芯这(zhei)个(ge)气(qi)(qi)道工(gong)具(ju)(ju)，是(shi)否要熟练(lian)地掌(zhang)握，是(shi)需(xu)要麻醉医(yi)(yi)生思考的(de)，因(yin)为它(ta)使我们多(duo)了一(yi)种选择，多(duo)了一(yi)件武器(qi)。

下一(yi)期(qi)，5月(yue)10日上午10:00，我们邀请(qing)到广州(zhou)中医药大学(xue)第一(yi)附属(shu)医院(yuan)马武(wu)华教授给我们带来“可(ke)视化(hua)技术与困难气(qi)道处理”，敬请(qing)期(qi)待(dai)！