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新冠肺炎下，如何保护插管医生？

发布时间:2020-03-06 10:34:18| 浏览次数：

新冠肺炎下，如何保护插管医(yi)生(sheng)？

目前，新(xin)(xin)型冠状病毒肺炎(yan)疫情防控(kong)形势依(yi)然严峻，在新(xin)(xin)冠肺炎(yan)确(que)诊病例中有(you)一部分危重(zhong)症患者因呼(hu)吸(xi)衰竭需要(yao)进行气管(guan)(guan)插管(guan)(guan)的呼(hu)吸(xi)支持，还(hai)有(you)新(xin)(xin)冠病毒感染患者需要(yao)在全(quan)身(shen)麻醉下行急诊手术，也需要(yao)进行气管(guan)(guan)插管(guan)(guan)。

众(zhong)所周(zhou)知，气(qi)(qi)管插(cha)(cha)管是与(yu)患(huan)者(zhe)气(qi)(qi)道(dao)接(jie)触最为密切的(de)临床操作之一，容易(yi)产生分泌物(wu)喷溅、飞沫、气(qi)(qi)溶胶(jiao)扩散等(deng)情况，执行(xing)操作的(de)插(cha)(cha)管医生容易(yi)被感(gan)染。对于疑似和确诊(zhen)患(huan)者(zhe)的(de)气(qi)(qi)管插(cha)(cha)管，我(wo)们应当采取三级防护，再加上头(tou)套。

在当前疫情下，许(xu)多医(yi)院复工在即(ji)，有许(xu)多正常的(de)患者(zhe)正在等待手术治疗，虽(sui)然进行严格(ge)筛(shai)查，但(dan)仍(reng)有一(yi)定(ding)风险。我们(men)不可能采用(yong)升级防护(hu)来对待每一(yi)位(wei)患者(zhe)，但(dan)普通防护(hu)的(de)操作人员面对潜伏期患者(zhe)存在很大风险。

目前，怀疑气溶胶播散可能是造成新冠病毒传播的一种方式。有研究发现患者模拟器在平卧位时模拟咳嗽，播散矢状面距离可达86CM左右。面罩正压通气时播散距离可达到26.7CM左右。因此气管插管前的正压通气期同样有严重风险。

因(yin)此，如(ru)何做好(hao)气管(guan)插管(guan)期(qi)间的防护(hu)，如(ru)何在与患(huan)者保持(chi)安全距离的情况下(xia)完成(cheng)插管(guan)是医生会(hui)面临(lin)的现实问题。赛新一(yi)次(ci)性(xing)内窥镜(jing)从以(yi)下(xia)几点为临(lin)床(chuang)插管(guan)医生保驾(jia)护(hu)航。

一次(ci)性可塑形气管(guan)插管(guan)内窥(kui)镜管(guan)芯	可视喉(hou)镜
分体式设(she)计，显示屏可放(fang)置在安全位(wei)置，避(bi)免(mian)患者飞沫或(huo)气溶胶对(dui)设(she)备造(zao)成污染(ran)。	一(yi)体式设计，显示屏和(he)手柄离(li)患(huan)者口腔过近，易受污染。塑料膜虽可(ke)保护设备，但屏幕的清晰度受到(dao)影响。
超(chao)大的(de)显(xian)示屏，同步(bu)放大口腔(qiang)内结(jie)构，医(yi)(yi)生可直立插管，避(bi)开飞沫和气(qi)溶胶的(de)扩散轨迹，和患(huan)者保持安全距离，避(bi)免医(yi)(yi)患(huan)间的(de)交叉感染。	屏幕(mu)偏小且(qie)接近口(kou)腔，在三级防护和护目镜雾(wu)气影响下，需要近距(ju)离接触患者(zhe)口(kou)腔，才能观(guan)看清楚解剖位置，易(yi)造(zao)成医患间(jian)的交叉(cha)感(gan)染(ran)。
管(guan)芯(xin)可(ke)以根据患者情况进行(xing)塑形，明示(shi)下引导气管(guan)导管(guan)绕过(guo)会厌(yan)（无需挑会厌(yan)），减少(shao)患者的(de)呛(qiang)咳(ke)(ke)，减少(shao)因呛(qiang)咳(ke)(ke)造(zao)成飞(fei)沫和(he)气溶(rong)胶扩(kuo)散的(de)可(ke)能。	叶片角度固定，尤其(qi)是(shi)遇到声门较高的患(huan)者，在(zai)上挑会厌的时候，易(yi)造(zao)成患(huan)者呛咳。

在面(mian)临新(xin)型冠状病毒肺炎的肆虐，保证患者(zhe)得到(dao)治疗的同时，保证插管(guan)医生不被(bei)交叉感(gan)染同样(yang)重要(yao)。

愿疫情早日(ri)结束！愿我们的白(bai)衣天(tian)使(shi)安然无恙！

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